為確保國(guó)家醫(yī)保談判藥品政策在我區(qū)順利落地，滿(mǎn)足廣大參保患者合理用藥需求，自治區(qū)醫(yī)療保障局、自治區(qū)衛(wèi)生健康委近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的通知》，要求把落實(shí)談判藥品“雙通道”機(jī)制，方便參保患者購(gòu)買(mǎi)使用談判藥品作為“我為群眾辦實(shí)事”　的重要舉措，進(jìn)一步提高談判藥品的供應(yīng)保障水平和可及性，提高群眾的獲得感。

　　據(jù)介紹，該《通知》明確將所有協(xié)議期內(nèi)的談判藥品納入“雙通道”管理范圍，參?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道的“雙通道”購(gòu)買(mǎi)使用談判藥品。要求對(duì)“雙通道”談判藥品要執(zhí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店“三定”管理。原則上每個(gè)縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)確定不少于一家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為談判藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由治療相應(yīng)疾病的主治及以上臨床醫(yī)師擔(dān)任責(zé)任醫(yī)師，由各市、縣（區(qū)）醫(yī)保部門(mén)會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同確定符合條件的定點(diǎn)零售藥店作為談判藥品定點(diǎn)零售藥店。

　　《通知》還就在支付政策和待遇銜接、異地就醫(yī)方面作出明確，按照談判藥品先行自付比例扣除自付費(fèi)用后的費(fèi)用，參?；颊唛T(mén)診使用談判藥品起付線為500元/年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別按照75%和60%比例支付。參?；颊咦≡菏褂谜勁兴幤窌r(shí)，不另設(shè)起付線，按照住院醫(yī)保支付政策予以報(bào)銷(xiāo)。談判藥品年度最高支付限額與基金年度最高支付限額捆綁使用，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別為40萬(wàn)元和13萬(wàn)元。

　　今后，談判藥品年度最高支付限額隨待遇水平政策調(diào)整時(shí)同步進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于已納入我區(qū)門(mén)診大病用藥范圍的談判藥品優(yōu)先按照雙通道管理政策執(zhí)行，不重復(fù)享受門(mén)診大病政策。區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算按異地就醫(yī)結(jié)算辦法執(zhí)行?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院及門(mén)診大病使用談判藥品的，按現(xiàn)行住院和門(mén)診大病政策執(zhí)行。在就醫(yī)地指定零售藥店支付的談判藥品費(fèi)用，憑發(fā)票、費(fèi)用清單、談判藥品處方等資料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按我區(qū)談判藥品支付政策報(bào)銷(xiāo)。