近日，固原市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科與普通外科醫(yī)療團隊緊密協(xié)作，成功為一名終末期腎臟病患兒實施經(jīng)腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)。該手術(shù)的順利完成，不僅為患兒搭建起生命支持通路，更填補了寧夏地區(qū)兒童腹腔鏡腹膜透析置管技術(shù)的空白，標志著固原市人民醫(yī)院在兒童終末期腎病替代治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“零”的突破。

 此次手術(shù)的患兒因終末期腎臟病出現(xiàn)尿量減少、體內(nèi)毒素蓄積等癥狀，亟需腎臟替代治療維持生命。相較于成人，兒童腹腔空間狹小、臟器結(jié)構(gòu)纖細，且血管條件較差，傳統(tǒng)腹膜透析置管術(shù)因“盲插”操作，極易出現(xiàn)導(dǎo)管漂移、堵塞或大網(wǎng)膜包裹等并發(fā)癥，嚴重影響透析效果。

 為實現(xiàn)安全精準治療，固原市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科與普通外科團隊聯(lián)合制定個體化方案，最終確定采用腹腔鏡技術(shù)實施置管。手術(shù)中，醫(yī)生通過腹部微小切口置入腹腔鏡，在高清可視化視野下，精準將透析導(dǎo)管固定于盆腔最低處的道格拉斯窩，并同步實施腹壁懸吊術(shù)。這種操作方式不僅避免了傳統(tǒng)手術(shù)的盲目性，還能同步處理腹腔內(nèi)粘連、切除部分大網(wǎng)膜等潛在問題，從源頭降低術(shù)后并發(fā)癥風險。整個手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，患兒術(shù)后疼痛輕微，恢復(fù)進程顯著快于傳統(tǒng)手術(shù)患兒。

 腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)的成功開展，為寧夏地區(qū)終末期腎病患兒提供了更優(yōu)治療選擇。全程可視化操作使導(dǎo)管定位準確率接近100%，可將漂管、堵管等并發(fā)癥發(fā)生率降至最低 ，解決了兒童腹膜透析的核心技術(shù)痛點。作為微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后患兒恢復(fù)迅速，且腹膜透析可居家完成，每日僅需更換3-4次透析液，不影響正常上學(xué)與生活節(jié)奏，對生長發(fā)育的干擾遠小于血液透析。腹膜透析日均費用僅需數(shù)十至百元，遠低于血液透析每次數(shù)千元的成本，大幅減輕了患兒家庭的經(jīng)濟壓力，尤其適合長期治療需求。

 “終末期腎病兒童的治療需兼顧有效性與成長性，腹膜透析因能保護殘余腎功能、適配居家治療等優(yōu)勢，已成為兒科腎臟替代治療的首選方案之一。”腎臟內(nèi)科主任楊曉麗介紹。此次寧夏首例兒童腹腔鏡置管術(shù)的成功，讓寧夏及周邊地區(qū)患兒無需遠赴外地即可享受高水平醫(yī)療服務(wù)，為等待腎移植的患兒搭建起穩(wěn)定的過渡治療橋梁。