“過(guò)去的日子，沒(méi)法提。”

 “現(xiàn)在醫(yī)保好得很，把我們一家人拉扯著呢。”

 近日，隆德縣奠安鄉(xiāng)景林村村民景桂云說(shuō)起如今的生活，言語(yǔ)中充滿感激。一家三口均享受低保，兒子虎虎（化名）患血友病，需終身使用凝血因子制劑。從前寧夏沒(méi)有該類藥，得到蘭州、西安購(gòu)買。“娃娃鼻子流血止不住，藥又不好買，治療費(fèi)用大，只能貸款。”回憶往昔，景桂云眼眶濕潤(rùn)。

 轉(zhuǎn)機(jī)始于醫(yī)保政策的精準(zhǔn)落地。如今虎虎每周用藥的絕大部分費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，家庭負(fù)擔(dān)大幅減輕。

 虎虎的經(jīng)歷，是我市通過(guò)醫(yī)療保障鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果、服務(wù)鄉(xiāng)村振興的縮影。“十四五”以來(lái)，市醫(yī)保系統(tǒng)聚焦群眾關(guān)切的集采藥品質(zhì)量、“雙通道”報(bào)銷、待遇政策等問(wèn)題，持續(xù)深化改革，織密醫(yī)療保障網(wǎng)，有效防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

 涇源縣黃花鄉(xiāng)勝利村的李存德患有高血壓，現(xiàn)在不再為買藥頭疼：“以前去鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣城醫(yī)院，來(lái)回要大半天?，F(xiàn)在村衛(wèi)生室就能買藥報(bào)銷，方便又實(shí)惠。”村醫(yī)正通過(guò)“醫(yī)保App”為他結(jié)算。如今，這樣的場(chǎng)景在固原鄉(xiāng)村已成為常態(tài)。近年來(lái)，我市推動(dòng)符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“村村通”。村民在村衛(wèi)生室看病取藥，門診費(fèi)用直接報(bào)銷比例超80%。村衛(wèi)生室常備藥品95種以上，覆蓋高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病，并優(yōu)先使用集采藥品，方便了群眾，尤其是老年人、慢性病患者就醫(yī)。

 在提升服務(wù)便捷性的同時(shí)，通過(guò)機(jī)制創(chuàng)新提升醫(yī)保治理效能。作為全國(guó)71個(gè)DIP付費(fèi)改革試點(diǎn)城市之一，我市通過(guò)大數(shù)據(jù)測(cè)算，確定200種基層病種和60種中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，實(shí)行同病同價(jià)和分值加成，引導(dǎo)合理就醫(yī)，遏制“小病大治”，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

 “十四五”期間，我市持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍。職工醫(yī)保參保人數(shù)從2021年的11.44萬(wàn)人增至如今的12.49萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)穩(wěn)定在112.56萬(wàn)人，參保率分別保持在99%和98.5%，特殊困難人員參保率連續(xù)多年達(dá)99.9%。

 政策還不斷向特殊群體傾斜：將慢性腎功能衰竭等疾病納入門診慢特病報(bào)銷；對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象實(shí)施“報(bào)銷+救助”雙重保障；健全“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重制度，特殊困難人群住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)86.5%。

 同時(shí)，我市嚴(yán)格落實(shí)自治區(qū)“特殊人群精準(zhǔn)保障”政策，將兒童、老年人、重病患者、殘疾人等作為核心保障對(duì)象。新生兒“落地參保”、孤兒全額資助參保、兒童重大疾病個(gè)人支付比例控制在10%以內(nèi)、失能老人每月最高享受1800元護(hù)理補(bǔ)貼、老年人門診報(bào)銷比例提高……一系列舉措推動(dòng)醫(yī)保紅利精準(zhǔn)滴灌。

 “十四五”末，我市醫(yī)保交出亮眼成績(jī)單：職工和居民醫(yī)保參保率高位穩(wěn)定；城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例分別達(dá)71.4%和74.8%；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率突破92%。醫(yī)保服務(wù)正從“紙上”落到“事上”，切實(shí)惠及千家萬(wàn)戶。（記者：王麗 梁園）